Access of people with pulmonary tuberculosis to government programs: Primary Care professionals' perceptions.

OBJECTIVE: to analyze Primary Health Care professionals' perceptions about the access of people with pulmonary tuberculosis to government social support and income transfer programs. METHODS: multicenter/qualitative study, carried out in Family Health Units in four Brazilian capitals: Belém/Pará, Campo Grande/Mato Grosso do Sul, Recife/Pernambuco and Rio de Janeiro/Rio de Janeiro. Fifty-eight professionals participated (social workers, dentists, nurses, pharmacists, physicians and nursing technicians), who provided assistance to people with pulmonary tuberculosis. Individual interviews were conducted, and the content analysis technique was used. RESULTS: among the participants, 45/77.6% were women and 33/56.9% were between 25 and 40 years old. Two thematic categories were organized, demonstrating the perceptions about the possibilities of access to government programs by people with pulmonary tuberculosis in vulnerable situations and the obstacles inherent to this context. FINAL CONSIDERATIONS: it is necessary to move forward in improving patient access to social programs.

Social network map: a technology for the approach to people with pulmonary tuberculosis / Mapa de redes sociales: tecnología para el enfoque hacia personas con tuberculosis pulmonar / Mapa da rede social: tecnologia para abordagem da pessoa com tuberculose pulmonar

ABSTRACT Objective to understand the primary social network map as a technology for the approach to people with pulmonary tuberculosis. Method a qualitative study, grounded on the Social Network theoretical-methodological framework and carried out from January to February 2020 with 32 individuals diagnosed with pulmonary tuberculosis at Basic Health Units in Rio de Janeiro, Brazil. The data were collected in semi-structured interviews by means of a script to characterize the participants and prepare the social network map. The content analysis technique was used. Results in the representation of the maps there was presence of a strong connection between the participants and the members of their primary network, comprised by family members, close friends and colleagues. In this interpersonal experience, the types of support received were especially emotional and/or material. Conclusion using a social network map as an approach technology proved to be innovative and original with regard to the care provided to people with pulmonary tuberculosis, allowing health professionals to carry out their care practice in an integrated way with members of this network, especially those who may assist in care, prevention of abandonment and treatment of the disease.

RESUMEN Objetivo comprender el mapa de la red social primaria como una tecnología para el enfoque hacia personas con tuberculosis pulmonar. Método estudio cualitativo fundamentado en el marco teórico-metodológico de las Redes Sociales y realizado en enero y febrero de 2020 con 32 personas diagnosticadas con tuberculosis pulmonar en Unidades Básicas de Salud de Río de Janeiro, Brasil. Los datos se recolectaron en entrevistas semiestructuradas, por medio de un guión para caracterizar a los participantes y elaborar el mapa de las redes sociales. Se empleó la técnica de análisis de contenido. Resultados en la representación de los mapas se observó la presencia de un fuerte vínculo entre los participantes y los integrantes de su red primaria, compuesta por familiares, amigos, vecinos y colegas. En esta experiencia interpersonal, los tipos de apoyo recibidos fueron especialmente el emocional y el material. Conclusión utilizar mapas de redes sociales como tecnología de enfoque demostró ser innovadora y original en lo que respecta a la asistencia brindada a las personas con tuberculosis pulmonar, permitiendo así que los profesionales de la salud ejerzan su práctica asistencial en forma integrada con integrantes de dichas redes, especialmente los que podrán asistir en la atención, prevención del abandono de la terapia, y tratamiento de la enfermedad.

RESUMO Objetivo: compreender o mapa da rede social primária como uma tecnologia de abordagem à pessoa com tuberculose pulmonar. Método estudo qualitativo, fundamentado no referencial teórico-metodológico de Rede Social, realizado com 32 pessoas com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em Unidades Básicas de Saúde do Rio de Janeiro, Brasil, de janeiro a fevereiro de 2020. Os dados foram coletados em uma entrevista semiestruturada, por meio de um roteiro para a caracterização dos participantes e elaboração do mapa da rede social. Utilizou-se a técnica da análise de conteúdo. Resultados na representação dos mapas, observou-se a presença de vínculo forte dos participantes com os membros da sua rede primária, composta por familiares, amigos vizinhos e colegas. Nessa vivência interpessoal, os apoios recebidos foram especialmente o emocional e o material. Conclusão a utilização do mapa da rede social como uma tecnologia de abordagem mostrou-se inovadora e original no que tange à assistência da pessoa com tuberculose pulmonar, permitindo ao profissional de saúde exercer sua prática assistencial de forma integrada com membros dessa rede, especialmente aqueles que poderão auxiliar no cuidado, prevenção do abandono e tratamento da doença.

Influência das redes sociais no enfrentamento dos gastos diretos e indiretos com o tratamento da tuberculose / The impact of social network in coping with direct and indirect expenses with the treatment of tuberculosis

Introdução: A tuberculose constitui um problema de saúde pública e causa grande impacto na vida das pessoas, principalmente se viverem em situação de vulnerabilidade social. Objetivos: Identificar as redes sociais primária e secundária da pessoa com tuberculose; identificar a percepção da pessoa com tuberculose sobre o impacto do diagnóstico nos gastos diretos e indiretos para o tratamento da doença e; descrever o tipo de suporte das redes sociais primária e secundária da pessoa com tuberculose. Método: Pesquisa qualitativa fundamentada em um referencial teórico-metodológico de rede social, realizada mediante entrevista semiestruturada com 33 pessoas diagnosticados com tuberculose atendidas em duas unidades básicas de saúde do Rio de Janeiro, RJ, no período de janeiro a março de 2020. Os dados foram analisados com base na técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Resultados: Os resultados demonstraram que os participantes obtiveram impacto financeiro no orçamento familiar, tendo em vista as demandas de transporte alternativo no deslocamento até as unidades de saúde, com alimentação e realização de exames diagnósticos e complementares. Outro fator que contribuiu para esse impacto foi a perda do vínculo empregatício devido às dificuldades provenientes dos sinais e sintomas da doença, à redução das horas de trabalho e à diminuição da renda. Nesse contexto, verificou-se que os participantes contaram com o apoio da rede social primária, composta por familiares, amigos, colegas e vizinhos e manifestaram a expectativa de receber algum tipo de auxílio do programa social governamental ou de transferência de renda. Conclusão: Neste estudo foram destacados aspectos referentes à percepção das pessoas com tuberculose sobre impacto do diagnóstico nos seus gastos durante o tratamento da doença. O apoio de familiares e amigos foi fundamental para a manutenção do orçamento familiar, visto que as dificuldades evidenciadas implicam na falta de conexão com diferentes serviços de saúde e programas de benefícios sociais e governamentais durante a fase de tratamento da tuberculose que poderiam reduzir os riscos de agravamento da doença, bem como a manutenção das despesas e a reorganização do orçamento familiar desses usuários.

Introduction: Tuberculosis constitutes a public health issue, and causes great impact on people's lives, especially if they live in a situation of social vulnerability. Objectives: To identify the primary and secondary social network of the person with tuberculosis; To identify the perception of the person with tuberculosis about the impact of the diagnosis on the direct and indirect expenses for the treatment of the disease; and To describe the type of support of the primary and secondary social network of the person with tuberculosis. Method: This is a qualitative research based on the theoretical and methodological social network, done through a semi-structured poll with 33 persons that were diagnosed with tuberculosis and assisted at two basic healthcare units of Rio de Janeiro, RJ, in the period from January to March 2020. Data was analyzed based on the Bardin's thematic content analysis technique. Results: The results showed that the participants had financial impact on the family budget, given the demands of alternative transportation to the healthcare units, of food and with diagnostic and complementary tests. Another factor that contributed to this impact was the loss of employment due to difficulties arising from the signs and symptoms of the disease, to reduced working hours, and to reduced income. In this context, it was found that participants relied on the support of their primary social network, composed of family, friends, colleagues and neighbors, and expressed the expectation of receiving some type of assistance from a government social program or cash transfer. Conclusion: This study highlighted aspects related to the perception of people with tuberculosis about the impact of diagnosis on their expenses during the treatment of the disease. The support of family and friends was essential for the maintenance of the family budget, since the difficulties evidenced implied a lack of connection with different healthcare services and social and governmental benefit programs during the stage of tuberculosis treatment that could reduce the risks of worsening the disease, as well as the maintenance of expenses and the reorganization of the family budget of these users.

Acompanhamento do estado nutricional e de saúde de crianças que frequentam uma creche comunitária / Monitoring the nutritional and health status of children who attend a community nursery / Monitoreo del estado nutricional y de la salud de los niños que asisten a una guardería de la comunidad

Objetivo: avaliar a evolução do crescimento e a situação de saúde de crianças que frequentam uma creche comunitária. Método: estudo longitudinal realizado no período de 2011 a 2012 com 46 crianças de 3 a 4 anos residentes em uma comunidade do município do Rio de Janeiro/RJ. A análise estatística foi realizada no software Epi Info 3.52, os dados foram apresentados em tabelas e discutidos com a literatura. O projeto foi aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa, Protocolo 027/2011. Resultados: a prevalência de crianças com baixo peso passou de 13% para 8,7% e a taxa sobrepeso ou obesidade passou de 13,1% para 21,7%. Durante o período estudado também foram observados agravos do tipo respiratório, odontológico e dermatológico. Conclusão: o principal problema foi o excesso de peso, além das intercorrências comuns na infância. Ressalta-se a importância da atuação de profissionais de saúde nas creches mediante ações voltadas para a promoção do crescimento e hábitos saudáveis de vida.(AU)

Objective: evaluating the evolution of growth and the health status of children who attend a community nursery. Method: a longitudinal study conducted in 2011 and 2012 with 46 children of 3-4 years old residing in a community of Rio de Janeiro/RJ. Statistical analysis was performed using Epi Info 3.52 software; data were presented in tables and discussed in the literature. The project was approved by the Research Ethics Committee, Protocol 027/2011. Results: the prevalence of underweight children passed from 13% to 8,7% and the overweight rate or obesity increased from 13,1% to 21,7%. During the period studied there were also observed diseases of respiratory, dental and dermatological type. Conclusion: the main problem was overweight, besides the common complications in childhood. It is emphasized the importance of health professionals acting in nurseries through actions turned to promotion of growth and healthy living habits.(AU)

Objetivo: evaluar la evolución del crecimiento y el estado de salud de los niños que asisten a una guardería de la comunidad. Método: es un estudio longitudinal realizado en 2011 y 2012 con 46 niños de 3-4 años residentes en una comunidad de Río de Janeiro/RJ. El análisis estadístico se realizó utilizando el software Epi Info 3.52; los datos se presentaron en tablas y discutidos en la literatura. El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética en la Investigación, Protocolo 027/2011. Resultados: la prevalencia de niños con bajo peso pasado del 13% al 8,7% y la tasa de sobrepeso u obesidad aumentó de 13,1% a 21,7%. Durante el periodo del estudio también se observaron las enfermedades respiratorias, dentales y dermatológicas. Conclusión: el problema principal era el sobrepeso, además de las complicaciones frecuentes en la infancia. Hacemos hincapié en la importancia de los profesionales sanitarios que actúan en la guardería a través de acciones destinadas a promover el crecimiento y los hábitos de vida saludables.

Prevalência e fatores associados à prática da amamentação de crianças que freqüentam uma creche comunitária / Prevalence and factors associated with breastfeeding for children attending a public communitarianchild daycare center / Prevalencia y factores asociados a la práctica de la lactancia materna de niños que asisten a una guardería comunitaria

É inquestionável o valor do leite materno como fonte nutricional exclusiva para a criança nos primeiros seis meses de vida, onde dentre vários benefícios evidencia-se a prevenção da morbi-mortalidade infantil. Este estudo teve como objetivos: avaliar a prevalência do aleitamento materno e analisar os fatores associados à prática da amamentação em uma Creche Comunitária. Método: A abordagem metodológica foi de natureza quantitativa, sendo o estudo do tipo seccional realizado com 46 mães de crianças menores de dois anos. Os dados foram coletados no período de junho a julho de 2013 e analisados com o auxílio do programa SPSS versão 19 (Statistical Package for the Social Sciences). A associação entre as variáveis foi investigada com os testes: qui-quadrado, exato de Fischer, razão de prevalência e considerou-se o intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que a prevalência do aleitamento materno exclusivo (AME) foi de 34,8% e de aleitamento materno (AM) foi de 57,1%. Os principais motivos referidos pelas mães para o desmame precoce foram: necessidade de trabalhar (26,1%), orientações de familiares ou profissionais de saúde (19,6%), problemas de saúde materna (19,6%) e recusa da criança (19,6%). Não foram observadas associações entre os fatores determinantes da prática da amamentação das crianças da creche estudada. Conclui-se que as prevalências de AME e de AM apresentaram-se abaixo do esperado pela Organização Mundial de Saúde e que o conhecimento dos fatores associados à amamentação pode constituir em um importante subsídio para a implementação de ações voltadas para a promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno.

Breast milk's worth as exclusive nutritional source for children in the first six months of life is unquestionable, and, among its many benefits, the prevention of child morbimortality is evidenced. This study aims to evaluate the prevalence of breastfeeding and analyze the factors associated with breastfeeding at a Public Communitarian Daycare Center. The theoretical approach was quantitative, being the cross-sectional study performed in a sample of 46 mothers of children aging less than two years old. Data were collected between June and July 2013 and analyzed by using the software SPSS, version 19, (Statistical Package for the Social Sciences). For the association between variables, specific tests were used: Chi-Squared Test, Fischer's exact test and prevalence ratio. In addition, the considered confidence interval was 95%. The results have shown that the exclusive breastfeeding prevalence rate (AME) was 34.8% and the breastfeeding rate (AM) was 57.1%. The main reasons referred by the mothers for premature weaning were: work necessity (26.1%), guidance from family members or health professionals (19.6%), maternal health problems (19.6%) and child's refusal (19.6%). Associations between relevant factors of breastfeeding for children attending the daycare center studied were not observed. The study has concluded that the prevalence of AME and AM were lower than the expected by the World Health Organization, and knowledge about the factors associated with breastfeeding can constitute an important subside for the implementation of action focusing on promotion, protection and support of maternal breastfeeding.

Es incuestionable el valor de la leche materna como fuente nutricional exclusiva para el niño en los primeros seis meses de vida, donde se evidencia, entre varios beneficios, la prevención de la morbimortalidad infantil. Este estudio tuvo como objetivos: evaluar la prevalencia de la lactancia materna y analizar los factores asociados a esta práctica en una Guardería Comunitaria. El enfoque metodológico fue de naturaleza cuantitativa del tipo seccional. Los datos fueron recolectados con 46 madres de niños menores de dos años, en el período de junio a julio de 2013 y analizados con la ayuda del programa SPSS, versión 19 (Statistical Package for the Social Sciences). La asociación entre las variables se investigó con los tests: chi cuadrado, exacto de Fisher, razón de prevalencia y se consideró el intervalo de confianza del 95%. Los resultados mostraron que la prevalencia de la lactancia materna exclusiva (LME) fue del 34,8% y de lactancia materna (LM) fue del 57,1%. Los principales motivos relatados por las madres para el destete precoz fueron: necesidad de trabajar (26,1%), orientaciones de familiares o profesionales de salud (19,6%), problemas de salud materna (19,6%) y rechazo del niño (19,6%). No se observaron asociaciones entre los factores determinantes de la práctica del amamantamiento de los niños. Se concluyó que la prevalencia de lactancia materna se presentó por debajo de lo esperado por la Organización Mundial de Salud y que el conocimiento que tienen las madres sobre qué factores se asocian a una baja prevalencia de LME o LM no exclusiva puede constituir una importante contribución para la implementación de acciones de promoción, protección y apoyo a la lactancia materna.

Avaliação do estado nutricional e da saúde de crianças e adolescentes na prática assistencial do enfermeiro / The assessment of the child and adolescent's nutritional and health status in the nurse's care practice / Evaluación del estado nutricional y de la salud de niños y adolescentes en la práctica asistencial del enfermero

Trata-se de um estudo descritivo exploratório que teve como objetivos avaliar o estado nutricional de crianças e adolescentes que frequentam um Centro Educacional em comunidade do Município do Rio de Janeiro, identificar os principais problemas de saúde destas e analisar a associação entre a ocorrência de problemas de saúde e o estado nutricional. A coleta de dados foi realizada junto a 168 participantes e os resultados mostraram o sobrepeso ou obesidade como principal distúrbio nutricional, e problemas referentes ao sistema respiratório. Não houve diferença estatística entre o estado nutricional e ocorrência de problemas de saúde. O estudo confirmou a tendência nacional da mudança do perfil nutricional entre crianças e adolescentes. Destaca-se a importância da atuação educativa de enfermeiros por meio de ações voltadas para a promoção da saúde e nutrição nesta população.

This descriptive, exploratory study aimed to assess the nutritional status of children and adolescents attending an Educational Center in a community in the city of Rio de Janeiro, to identify their principal health problems and to analyze the association between the occurrence of health problems and their nutritional status. Data collection took place with 168 participants, and the results showed that being overweight or obese were the main nutritional disturbances, and problems referent to the respiratory system. There was no statistical difference between nutritional status and health problems. The study confirmed the national tendency of the change in the nutritional profile among children and adolescents. The importance of nurses' educational work in actions directed at health promotion and nutrition in this population is emphasized.

Este es un estudio descriptivo exploratorio cuyos objetivos fueron evaluar el estado nutricional de niños y adolescentes que frecuentan un Centro Educacional en comunidad del Municipio de Rio de Janeiro, identificar los principales problemas de salud de estes y analizar la asociación entre la ocurrencia de problemas de salud y el estado nutricional. Los datos fueron recogidos de 168 participantes y los resultados muestran el sobrepeso o obesidad como principal disturbio nutricional, así como problemas relacionados al aparato respiratorio. No huvo diferencia estadística entre el estado nutricional y ocurrencia de problemas de salud. El estudio confirmó la tendencia nacional de cambio del perfil nutricional entre niños y adolescentes. Se destaca la importancia de la actuación educativa de enfermeros por medio de acciones de promoción de la salud y nutrición de esta población.